함몰음경의 교정 원칙

의학적으로 함몰음경에 대한 정확한 교정이 이루어지기 위해서는 이러한 함몰음경의정확한 원인 파악이 가장 중요합니다. 즉, 선천성 함몰음경의 교정의 경우 이러한 “미성숙 근막=삼각인대”의 완전 제거와 해면체 과잉 유동성 고정(해면체 고정)을 동시에 교정할 경우 의학적으로 제대로 된 효과를 얻을 수가 있습니다.

후천적 함몰음경의 경우 모자라는 표피 부위를 “다양한 표피 연장술”을 시행하거나 표피 이식을 통해서 근본적인 해결이 필요합니다.

길이연장의 다양한 수술 방법

● 삼각인대 절제술과 해면체 고정

선천적 함몰음경의 원인이 되는 미성숙 근막(삼각인대, Dysgenic dartos fascia)의 완전 제거와 해면체 과잉 유동성(Hypermotility)을 수술적으로 고정하는 방법입니다.

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[▲ 삼각인대 분리와 해면체 교정]

	이러한 시술은 의학적으로 선천성 함몰음경의 교정술로 이상적인 방법으로 인체에 정상적으로 존재하는 윤상인대(Fundiform ligament)나 현수인대(Suspensory ligament)는 그대로 보존하면서 함몰음경의 직접적 원인이 되는 미성숙 근막에 의한삼각인대 부분을 분리 고정하는 방법이기 때문에 음경의 정상적 기능에는 전혀 영향을 주지 않으면서 함몰음경 교정의 핵심적인 원인 부분만 교정하기 때문에 의학적으로 이상적인 시술 방법이며, 이러한 이유로 최근 두 차례의 함몰음경 심포지엄 강좌에서도 선천성 함몰음경의 교정에는 이러한 방법으로 교정하는 시술 방법을 표준화된 시술 방법으로 권장한 바도 있습니다. 해외 저널에서도 기존 치골부위의 현수인대나 윤상인대 차단 방식으로 선천성 함몰음경의 정확한 교정이 이루어지지 않은 많은 사례에서 이러한 방식으로 재수술함으로써 함몰음경에 대한 정확한 치료가 가능함을 보고하고 있습니다. 마노메디에서는 국내외 최초로 최소절개를 통해서 이러한 시술이 가능함을 발표한 바 있으며, 2007년 대한비뇨기과학회에서는 의학적으로 교정이 어려운 완전함몰음경(음경이 표피 아래에 완전히 묻혀 있어 외관 상 보이지 않는 상태)에 대한 여러 차례의 성공적인 시술 사례 및 시술 방법을 발표함으로써함몰음경 교정 분야에서 마노메디가 가장 앞서가고 있음을 국내외 확인한 바 있습니다.

● 치골 부위를 통한 윤상인대, 현수인대 절개술

음모가 있는 치골 부위를 통해서 치골 아래 부위에 있는 정상적으로 존재하는 윤상인대와 현수인대의 일부를 분리해서 고정하는 시술 방법입니다.

이러한 시술 방법은 1980년대 초 해외에서 개발되어 국내에 소개되었기 때문에 초창기 길이연장술의 경우 대부분 이러한 방법으로 수술을 시행하였고, 아직도 상당 수 병원에서는 이러한 기존의 치골절개를 통한 정상 인대(윤상인대, 현수인대)를 차단하는방식으로 수술을 시행하고 있습니다.

[▲ 윤상인대, 현수인대 절개술]

	이 수술이 개발된 목적은 음경해면체를 붙들고 있는 정상인대를 분리해서 바깥으로노출시겨 발기 시 길이를 얻기 위해서 개발되었지만, 이 후 여러 임상 보고와 결과에서 재유착으로 인해서 발기 시 길이연장의 효과는 극히 미미하거나 재 유착으로 인한발기 시 길이가 역설적으로 감소(Paradoxical Penile shortening)하는 현상이 보고되어서 최근에는 이러한 수술을 가급적 표피가 부족한 제한된 범위 내에서 시술 받을 것을 국.내외 학회에서 권장하고 있으며, 마노메디에서도 이러한 표피 여건이 제한된 상황에서 시술을 하고 있습니다. 치골절개를 통해서 이러한 정상 인대를 차단해서 어느 정도 평상 시 길이연장 효과를얻을 수가 있지만 이러한 방식의 연장술은 함몰음경의 원인에 대한 교정 방식이 아닌정상적으로 존재하는 인대를 인위적으로 분리해서 연장을 얻는 효과의 방식이기 때문에 정상적인 이러한 인대의 기능(발기 시 각도 유지)에 영향을 줄 수가 있으며, 음모 제거에 따른 불편과 치골 부위가 인체에서 상대적으로 탄력도가 떨어지는 부위이기 때문에 이 부위에 염증이 생길 경우 뚜렷한 시술 흔적, 유착으로 인한 발기 시 길이 감소 등이 나타날 수가 있습니다.

● 표피연장술

후천적인 표피 부족에 의해서 평상 시 음경 길이는 물론 발기 시 길이가 제한되는 경우에는 이러한 표피 부족 부분을 수술적으로 보강함으로써 제한적 이지만 효과를 얻을 수가 있습니다.

[▲ Z-Plasty, double Z-Plasty, V-Y plasty ]

	이러한 표피 연장술에는 종류에 따라서 Z-Plasty, double Z-Plasty, V-Y plasty 등을이용해서 음경 표피의 모자라는 부분을 치골 부위의 표피를 연장해서 도움이 됩니다.

함몰음경 교정에 대한 best Q & A

1) 함몰음경 교정을 위한 절개는 어떻게 하나요?

함몰음경의 원인과 정도에 따라서, 표피 여유가 있는 선천성 함몰음경의 경우 포경절개나 최소절개를 통해서, 표피 여유가 없는 후천성 함몰음경의 경우 치골절개(음경뿌리 부위의 절개)를 통한 시술을 하게 됩니다.

2) 함몰음경 교정 시 정상인대(윤상인대, 현수인대)를 차단합니까?

인체에 정상적으로 존재하는 인대는 치골 부위의 표피 아래에 있는 윤상인대와 치골심부 부위의 현수인대가 있습니다.

마노메디의 경우 표피 여유가 있는 일반적인 상황에서는 최소절개를 통해서 이러한 정상 인대를 그대로 유지하면서, 함몰음경의 원인에 해당하는 부분만 선택적으로 교정 가능한 핵심 기술을 보유하고 있으며, 완전함몰음경의 경우에도 수술적으로 이러한 정상인대에 대한 차단 없이 완벽하게 교정이 가능한 핵심 기술력을 보유하고 있으며, 대한비뇨기과학회에 핵심 기술력을 소개한 바 있습니다.

하지만 표피 여유가 없는 후천적인 경우에 치골 부위의 표피를 연장하면서 이러한 윤상인대와 현수인대의 일부를 차단해서 길이 연장 효과를 얻게 됩니다.

3) 수술 시 음모 제거가 필요합니까?

선천성 함몰음경 교정의 경우에는 음모 제거가 필요 없는 포경절개나 최소절개를?통해서 시행하게 되며, 표피가 부족한 후천성 함몰음경의 경우에는 치골 부위의 표피 연장을 위해서 음모 제거 후에 시술하게 됩니다.

4) 타 병원과 시술 방법의 차이점은??

현재까지도 많은 병원에서는 길이연장술의 방법으로 함몰음경의 원인과 상관없이음모가 있는 치골 부위의 절개를 통해서 정상인대(현수인대, 윤상인대)의 일부를 분리해서 고정하는 시술 방법을 사용하고 있습니다.

이러한 시술은 음모 제거에 따른 불편감, 정상 인대 차단에 따른 불필요한 후휴증이 나타날 수가 있기 때문에 마노메디에서는 이러한 시술 방법은 표피 여유가 제한된 한정된 상황에서 사용하고 있습니다.

마노메디의 함몰음경 교정술의 핵심은 함몰음경의 대부분의 원인을 차지하고 있는 선천성 함몰음경 교정의 경우 음모 제거 없이, 최소절개를 통해서 함몰음경의 핵심 원인부분만 선택적으로 교정이 가능한 핵심 기술력을 보유하고 있기 때문에 음모 제거에따른 불편감이 없고, 최소절개를 이용한 시술이기 때문에 수술 흔적이 남지 않고, 수술 시간이 15분 정도로 간단하고, 수술 후 치료 방문이 필요치가 않는 진정한 당일 하루 방문으로 간편하게 시술이 가능하다는 장점입니다.

[▲ 2007년 대한비뇨기과학회 발표]

이러한 수술 방법 및 결과에 대한 핵심 기술력에 대해서 2007년 대한비뇨기과학회를통해서 공개적으로 검증 받은 곳은 마노메디가 유일합니다.

학회 발표 초록(2007년 대한비뇨기과학회 발표 초록)